{"id":327,"date":"2022-08-24T16:11:41","date_gmt":"2022-08-24T19:11:41","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.coplana.com.br\/?p=327"},"modified":"2022-08-24T16:11:44","modified_gmt":"2022-08-24T19:11:44","slug":"o-que-e-sinistralidade-nos-planos-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/coplana.com.br\/blog\/o-que-e-sinistralidade-nos-planos-de-saude\/","title":{"rendered":"O que \u00e9 sinistralidade nos planos de sa\u00fade?"},"content":{"rendered":"\n

A pergunta sobre o que \u00e9 sinistralidade<\/strong> de um plano de sa\u00fade n\u00e3o \u00e9 muito comum. Os benefici\u00e1rios est\u00e3o mais preocupados com a utiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os.<\/p>\n\n\n\n

A quest\u00e3o \u00e9 que esse uso acarreta indicadores, entre eles o sinistro<\/strong>. Isso n\u00e3o \u00e9 algo negativo, mas um fator de medi\u00e7\u00e3o que pode influenciar os pre\u00e7os. Parece confuso? Ent\u00e3o veja nesse artigo mais sobre o assunto.<\/p>\n\n\n\n

O que \u00e9 sinistralidade?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A palavra sinistro<\/strong> \u00e9 bastante utilizada quando se trata de seguros. Ela quer dizer que a seguradora foi acionada e precisou arcar com um custo. Quando falamos de planos de sa\u00fade<\/strong>, \u00e9 bastante parecido.<\/p>\n\n\n\n

Toda vez que um evento \u00e9 realizado pelo plano de sa\u00fade, ocorre um sinistro. Se o benefici\u00e1rio faz uma consulta, exame ou precisa de uma interna\u00e7\u00e3o \u00e9 um evento<\/strong>. Esse evento \u00e9 chamado sinistro e gera um custo para a operadora.<\/p>\n\n\n\n

Veja mais:<\/em> <\/em>Sa\u00fade mental nas empresas: Como encontrar um plano de sa\u00fade adequado?<\/em><\/a><\/p>\n\n\n\n

Como se calcula a sinistralidade?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Entender o que \u00e9 sinistralidade<\/strong> \u00e9 o primeiro passo para entender como ela \u00e9 calculada. Cada operadora pode fazer as contas de uma forma, mas existe uma regra geral<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

A taxa de sinistro \u00e9 calculada conforme o uso do plano<\/strong>. Se uma empresa possui colaboradores que utilizam pouco o plano de sa\u00fade, a sinistralidade ser\u00e1 baixa. Por outro lado, se o uso for excessivo, essa taxa aumenta.<\/p>\n\n\n\n

Ao contratar a assist\u00eancia m\u00e9dica, seu uso \u00e9 previsto<\/strong>. Se ele ficar na m\u00e9dia, o sinistro n\u00e3o trar\u00e1 nenhum impacto negativo. Por outro lado, uma pandemia pode elevar repentinamente os atendimentos.<\/p>\n\n\n\n

Como a sinistralidade afeta o reajuste dos planos?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Quando as empresas contratam um plano de sa\u00fade, fazem uma conta baseada no que \u00e9 sinistralidade<\/strong>. Ela pode supor que os custos com os sinistros para aquele ano sejam de R$ 200.000,00.<\/p>\n\n\n\n

No ano seguinte, quando o contrato for renovado, a operadora far\u00e1 uma an\u00e1lise. Se ela se manteve dentro do programado, far\u00e1 um aumento para apenas cobrir as altas para a manuten\u00e7\u00e3<\/strong>o do servi\u00e7o.<\/p>\n\n\n\n

No levantamento, pode ser constatado que o sinistro ficou acima do previsto. Por exemplo, ele pode ter sido de R$ 300.000,00. Isso quer dizer que a sinistralidade<\/strong> ficou 50% acima do inicialmente previsto.<\/p>\n\n\n\n

As operadoras trabalham com uma margem m\u00e9dia de 70% a 75%. Como no exemplo, o \u00edndice ficou muito elevado, portanto, quando for renovar o contrato, o reajuste<\/strong> do plano deve acompanhar o uso. Os valores devem ficar bastante acima do ano anterior.<\/p>\n\n\n\n

Veja tamb\u00e9m:<\/em> <\/em>Seguro sa\u00fade: 4 dicas para uma contrata\u00e7\u00e3o sem complica\u00e7\u00f5es<\/em><\/a><\/p>\n\n\n\n

Como n\u00e3o deixar a sinistralidade impactar os valores?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Para que n\u00e3o se tenha um alto \u00edndice de sinistro, a empresa pode adotar algumas medidas.<\/p>\n\n\n\n

\u00b7         Calcular corretamente a previs\u00e3o<\/strong> de uso;<\/p>\n\n\n\n

\u00b7         Orientar <\/strong>os colaboradores sobre o uso consciente do plano de sa\u00fade:<\/p>\n\n\n\n

\u00b7         Explicar sobre o que \u00e9 sinistralidade<\/strong> e como ela afeta os valores;<\/p>\n\n\n\n

\u00b7         Realizar programas <\/strong>de preven\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade para minimizar o uso dos servi\u00e7os de sa\u00fade;<\/p>\n\n\n\n

\u00b7         Adotar a medicina preventiva<\/strong>;<\/p>\n\n\n\n

\u00b7         Oferecer um bom clima organizacional <\/strong>e prevenir doen\u00e7as ps\u00edquicas.<\/p>\n\n\n\n

 As a\u00e7\u00f5es preventivas e de orienta\u00e7\u00e3o s\u00e3o eficazes para que o uso do plano de sa\u00fade fique conforme o previsto. Dessa forma, os benefici\u00e1rios continuam com o servi\u00e7o e ele n\u00e3o gera um custo extra para a organiza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Sabendo o que \u00e9 sinistralidade<\/strong> e deixando todos cientes sobre ela, se faz melhor uso da assist\u00eancia m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n

Conhe\u00e7a outros termos usados nos planos de sa\u00fade. Veja nosso artigo sobre car\u00eancia no plano de sa\u00fade.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A pergunta sobre o que \u00e9 sinistralidade de um plano de sa\u00fade n\u00e3o \u00e9 muito comum. Os benefici\u00e1rios est\u00e3o mais preocupados com a utiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os. A quest\u00e3o \u00e9 que esse uso acarreta indicadores, entre eles o sinistro. Isso n\u00e3o \u00e9 algo negativo, mas um fator de medi\u00e7\u00e3o que pode influenciar os pre\u00e7os. Parece confuso? 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